症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄外科血运重建临床实践指南（2026版）

发布日期：

2026-10-20

制定者：

联勤保障部队神经外科专科联盟

全军神经外科专业委员会

北京医学会神经外科学分会

出处：

中华老年心脑血管病杂志,2026,28(10):1398-1417.

摘要：

颅内动脉粥样硬化性狭窄（intracranial atheroscleroticstenosis,ICAS）是缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack,TIA）的重要病因之一，在亚洲，尤其是在中国人群中更为常见，并与较高的脑卒中复发风险、致残风险及长期认知功能下降相关。本指南旨在以“症状性、高危、经强化内科治疗后仍存在缺血性脑卒中复发风险的ICAS 患者”为重点对象，围绕外科诊疗全过程，系统整合当前循证医学证据与专家共识，重点阐述适应证识别、术前血流动力学评估、手术方法选择、围术期管理、术后影像与功能随访，以及研究与登记实施等关键问题。通过提出明确、审慎且可操作的推荐意见，指导临床团队在“最佳内科治疗优先”的前提下，对可能从外科血运重建中获益的患者进行规范化筛选与路径化管理，从而提高决策一致性，降低不当干预风险，并为我国ICAS 外科治疗的规范化与高质量证据积累提供基础。

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